中堅管理栄養士の勉強部屋

中堅くらいの管理栄養士が、プライベートに振り回されながらも、栄養士としてだれてしまわぬよう、勉強の記録を書いています。

委託給食時代のこと

こんばんは!

今日から4連休ですね。やりたいことが多々あるので、有意義に過ごしたいと思います。

今日は掃除、ジム、エステとかなりハイペースで1日が終わりました。

明日は車の練習が待っています。お天気はなかなか悪いけどだらけないようにしよう。

 

今日は給食委託業者に勤めていた時のことを書こうと思います。

新卒からちょうど2年間お世話になりました。

現場を学びたかったので、2年やったら転職するとなぜか心に決めていました。

私の配属先は近所の特養でした。

労務委託契約のところで、献立発注業務がないので、

ひたすら体力勝負のところでした。(笑)

勤務はシフト制、希望休が3個くらい出せたような。

社員が調理、仕込み。盛り付けや配膳がパートでした。

人がいないところのパート業務を社員が入る時もあり。

調理業務が特に基本1人でやるので大変でした。

食数が100人くらいのところだったので、

天ぷら4点とかだと400個揚げる、、揚げ物の後は偏頭痛でしたね。

また施設栄養士がたてる献立なので、結構手作りが多くて、

今思えば勉強になったから良かったのですが、

当時は裏で文句言ってましたね。(笑)

早番が6時から、遅番が10時からでした。

上司は献立に合わせて遅くきたりしていたので、かなりゆるい現場だったと思います。

あとイベントがすごく多くて、

夏祭り・選択食・敬老御重・クリスマス・お節などなど基本行事ごとは休めず、

朝からフル出勤でした。

早番通しの勤務が本当辛かったなあ。

全国に支店がある割と大きい給食会社だったのですが、

支店の新卒で研修があったり、

栄養士会があったりしたので、楽しかったです。

もう全然同期と連絡は取ってないですけどね。

栄養士会は研究発表みたいなのも出た気がするのですが、、、

あのまま続けてたら昇級コースだったかもしれないのですが、

当時お付き合いしていた人と同棲して遠方に引越ししてしまい、

通勤のために4時起きとかしてたら体調を崩してしまい、

ちょうど2年経つ頃だったので、特養の施設栄養士の求人があったので、

そのまま転職してしまいました。

この時代に施設側の介護士さん達から、色々介護のことを教えてもらい、

可愛がってもらったので、介護に興味を持って後にケアマネまで取るという。

やっぱり現場のことは知らないと、栄養士をやる上でかなり困ると思うので、

やって良かったなと思っています。

その時調理をやったので、今の調理業務なんて全然苦じゃないので。

人生って本当色々やった方が楽になりますよね。

 

勉強はしないけど終わってない食育の教材作りをこれからやろうと思います。

終わり!

お久しぶりです

少し体調を崩してしまい、書けない日が続いてしまいました。

ということはもちろん勉強もお休みしてしまいました。残念。

 

私は偏頭痛持ちなのですが、鎮痛剤を飲むタイミングが少し遅くなるとかなり悪化してしまいます。吐き気も始まると本当にダメです。

先週の金曜日に仕事中で薬が飲めず、少し飲むのが遅くなりその状態になってしまいました。

吐き気が強くて久々にネイルサロンを予約していたのに延期。少し休ませてもらい、定時までは入れたのですがね。。

血流が悪くなるとなりやすいかもしれません。

1回その状態になると数日気怠さが続くので、とても効率悪い毎日。。。

ブログも勉強もお休みしました。

 

だいぶ体調も戻ってきたので、今日から再開します。

今日は午後休をもらってまた婦人科に来ています。卵管造影検査をしました。

不妊検査の中で唯一治療になる検査らしく、半年くらいは出来やすくなるそうです。

そんなことあるんだと嬉しい。

ただ痛い検査だと聞いていたので、かなり不安だったのですが、軽い生理痛でした。

私はもっと痛い生理痛だし、流産手術の前の検査のほうが痛かった。

これで妊娠率上がるなら嬉しいなと思います。

早くコウノトリさん待ってるよー。

 

今日はブログを見返して復習することにします。調味料の分量とかもう忘れてます。

そしてちょうど先月くらいに偏頭痛のことを書いているのを発見しました。(笑)

だいたい月経が終わった後になるのかも。

来月はその時期慎重に過ごしてみようと思います。生理が来ないことを祈りますがね。

自分の体を振り返るためにもブログ良いですね。

そして勉強した事結構忘れていますね。少しずつでいいので、また書いていこうと思います。

明日から4連休!久しぶりの連休で嬉しいですね。コロナだからどこかに行くわけじゃないけど、のんびり有意義に過ごそうと思います。

また車の練習しようっと♩

今日はこんなところでおしまい。

お疲れ様です。

 

免疫の続き

月曜日ですね!お天気が悪いですが頑張りましょう!

 

今日も免疫の続きをやります。

NK活性に影響する様々な因子

①生活習慣

早寝早起きが理想。生活リズムを乱さないようにする。

②運動

激しい運動は逆効果。

適度な運動が良い。

③ストレス

適度なストレスでNK活性が上がるが、

ストレスが強すぎるとNK活性が下がる。

リラックスする時間を持つことが良い。

④大笑い

腹筋を動かす運動になるのでストレス発散と相まって活性が上がる。

⑤季節変動

夏と冬に下がる。

⑥日内変動

朝から昼過ぎにかけてが高い。

⑦自律神経

アドレナリンが放出される交感神経が優位な時がNK活性が高い。

⑧食

バランスの取れた食事。

また、食品に含まれる成分で影響を及ぼすものがある。

(きのこのβグルカンなど)

体温上昇作用などにより間接的に作用するものもある。

腸内環境を整える。

免疫力を高めるということは、自然免疫力を高める、NK活性を高める。

 

食の部分で、直接的に免疫力を高めることはないと思っていました。

(体温が上がったり、腸内環境を整えるとかだと。)

あんまり食品機能論は好きじゃなかったので、

これを機に少し勉強しても良いかな。

何となく1個の機能のものをたくさん食べるのって、

偏るし良くないかなと思ってましたが、

こういう食材もあるだとか説明できる栄養士になりたいですよね。

 

今日明日はいつもいる職員がお休みなので、

少し慌ただしいので、仕事頑張ります!!

おやすみなさい。

 

オンライン研修

今日はオンライン研修でした。

静脈栄養についてで、臨床経験が全然ないので、

内容分からないかなーと思いましたが、

この前復習した水分についてのことだったので多少理解出来ました。

嬉しい☺️

このブログ初めて本当に少しだけど毎日知識を増やすことが続いてて嬉しい。

これからも続けて行こうと思います。

 

今日は免疫の続きをやります。

自然免疫と獲得免疫の他に、細胞性免疫と液性免疫(抗体)に分けることもがある。

この場合、細胞生免疫に分類されるのは、マクロファージやNK細胞と細胞傷害性T細胞。

液性免疫に分類されるのが抗体を産生するB細胞である。

獲得免疫の強力な作用のため、色々な疾患の原因になりうる。

リウマチ、アレルギーなど。

NK細胞が出会った標的となる細胞の何%を4時間で殺傷できるかの値がNK活性。

NK細胞が欠損、活性がない先天性疾患が知られており、

また、NK活性が低下しウィルス感染を頻発することや症状が長引くなどある。

短いけど要点はこんな感じですね。栄養士会の会報の内容が意外と分かりやすい♪

明日もNK細胞について勉強しようと思います。

 

もうお盆の時期ですね。

近所の花屋さんが賑わっています。

私もこれから実家へ行って、祖父をお迎えしたいと思います。

なかなか最近お盆の習慣もなくなって来ていますが、

以前老人ホームで勤めていた時は、おはぎを大量に作ったことを思い出します。

たまにはお盆の行事食もいいかな。

今日も暑くなってきました。

また来週から1週間頑張っていきましょう!!

 

暑いですね

今日は朝は少し晴れたので、ジムへ行ってきました。

なかなか行かれなかったので、頑張りました。

久しぶりに汗をかいたので、昼寝はぐっすり眠れました。

やっぱり運動はいいですね。

宅トレだとどうしても甘えてしまうので、

コロナに気をつけながらまたジムもちゃんと行こうと思います。

 

今日は栄養士会の会報を使って、免疫について復習しようと思います。

免疫は2つ。自然免疫と獲得免疫。

自然免疫を担当しているのが、マクロファージやNK細胞。

抗原にすぐに反応し、侵入した異物にすぐ反応する。

弱い記憶能、不安定。1つの細胞に複数の受容体が発現しているので、

1個の細胞が複数の異物に反応することができる。

獲得免疫はT細胞、B細胞が担う。

起動に時間がかかるが、高い特異性と強い記憶能がある。

安定性があり、栄養状態に左右されない。

ある病原体が体内に侵入されると、

①自然免疫がすぐ反応

②自然免疫のみで撃退不可能な強い病原体の場合は、

 樹状細胞が病原体の情報を獲得免疫に伝えに走る。

③その情報を受け、ヘルパーT細胞が活性化し、細胞傷害性T細胞やB細胞の反応が誘導される。

④細胞傷害性T細胞による攻撃と、B細胞の産生される抗体の作用により病原体が体から完全に排除され、

 その疾患から治癒する。

NK細胞活性が上がる食品が結構話題になっていますよね。

そこらへんも調べてみようかな。

今日のところはおやすみだしここらへんで

明日はまた続きをやります。

 

休みってあっという間に終わっちゃうし、

家事もまだやりたいことあるし、もう土曜も夕方だけど、

昼寝したので頑張って動き出そうと思います。

よい週末を!!

 

金曜日

昨日はブログというか勉強をお休みしました。

木曜って意外と疲れませんか。

金曜は明日休みなので、色々頑張れるのですが、

木曜はあと1日あるしな〜と色々動けなくなります。

最近体作りのためにクランプを寝る前にやるのですが、

昨日はさぼってしまいました。

毎日ルーティンができる人すごいと思います。

私はわりと飽き症なので無理っぽい。

今日もいいかなーと思いましたが、うまく自分のスイッチを入れたので、

少しだけでも頑張ろうと思います。

 

今日は肝炎の医療費助成を一昨日に引き続き、役所のパンフレットで勉強します。

B型とC型肝炎が、厚生労働省都道府県が医療費助成を行っているようです。

患者世帯の住民税課税年額に応じて、自己負担限度額軽減される。

また、肝炎感染被害者には給付制度がある。

B型は集団予防接種、ツベルクリン反応で感染した方とその方から母子感染した方。

C型は出産や手術の大量出血時に、特定のフィブリノゲン製剤などを投与されたことで感染した方。

こういう助成ってありがたいようで、覚醒剤の注射器使い回しの方とかも自己負担軽くなるし複雑ですね。

だから給付金は感染理由が定められているんですね。

勉強になりました。肝臓の状態を示す検査値も書かれていたので、

ブログには書かないけど復習しておきます。

 

そういえば先日給食センターで起きた食中毒の話を書いたけど、

原因食品が海藻サラダらしくて、前日に水に戻して当日にも加熱処理をしなかったらしい。

前日に戻すって。。。栄養士の配置もその市だけなかったとか。

それをうちのスタッフに話したら、生っぽい肉があったとかいう喫食者もいるらしくて。

実際はどうなんでしょうね。

まあ私も気をつけようと、夕方は厨房の掃除を頑張っていたので、

ヘトヘトな週末でした。土日は有意義に過ごそ!!

おやすみなさい。

C型肝炎

今日は昨日に続いて役所のパンフレットを参考にC型肝炎について復習します。

肝がんの最大の原因で新薬が続々出てきている。

現在はほぼすべての人が治る病気となった。

血液や体液に接触することで感染。ピアスの穴開け、注射器の使いまわし、刺青、剃刀の共有など若年層に増えている。

ウィルスに感染すると急性肝炎になり、30%の方は免疫によってウィルスが排除される。70%の方は慢性肝炎になり、放置すると肝硬変・肝がんに移行するおそれがある。

ワクチンはない。

治療としては今まではインターフェロン療法だったが効きにくいタイプが多く、治療が難しいとされていた。2011年以降直接ウィルスを攻撃する新薬が登場し、完治できるようになった。ウィルスのタイプと合併症の有無によって、飲み薬か注射薬が選択する。

ウィルスのタイプは、1型と2型があり、それぞれにa、bのタイプがある。

日本人に多いのは1bでインターフェロンが効きにくいタイプ。

治療法①飲み薬はDAA:直接作用型抗ウィルス薬で、2~3種類の薬を12週(3ヶ月間)飲み続ける。副作用が少なく、通院の負担も少ないが、耐性ウィルスが現れるおそれがある。一緒に飲めない薬が多いので注意。

治療法②飲み薬と注射薬(インターフェロン

効き目が長い「ペグインターフェロン」を週1回注射し、薬を毎日飲む治療を24週間続ける。2型の人、耐性ウィルスがある人、肝がんを発症するおそれがある・発症したことのある人が対象。耐性ウィルスがいても使用でき、発がんを抑える効果が証明されている。欠点として週1の通院、副作用がある、うつ病の患者には使えない。

治療は少しB型肝炎に似ていますね。

でもC型だとタイプがあるんですね。タイプとかやったけど肝炎全部だと思ってた。

すごいこのパンフレット読みやすいです。役所やるな~。

 

もう8月の献立を完成させないといけない時期です。

8月は夏っぽいメニューにすれば良いので季節感出しやすいですね。

思ったより早く終わりそうで嬉しいです。

今月は連休もあるし、発注までさくっと終わるよう頑張ります。

 

2020年はコロナもあったし、あっという間に夏ですね。

蒸し暑くなってきたし、体調気を付けていきましょう。